Accident biktima na nangangailangan ng KARAPATAN SA INSURANCE MAGBAYAD PARA SA MEDIKAL / CHIROPRACTIC Paggamot

Car Accident biktima KARAPATAN - INSURANCE MAGBAYAD SA MEDIKAL kuwenta
Kenneth Vercammen & Associates Law Office tumutulong sa mga taong napinsala dahil sa kapabayaan ng iba. Kami ay nagbibigay ng representasyon sa buong New Jersey. Ang mga kompanya ng seguro ay hindi tulong. Huwag magbigay ng up! Ang aming mga Law Office ay maaaring magbigay ng karanasan sa abogado representasyon kung kayo ay nasugatan sa isang aksidente at magtiis isang malubhang Injury.
Accident biktima na nangangailangan ng KARAPATAN SA INSURANCE MAGBAYAD PARA SA MEDIKAL / CHIROPRACTIC Paggamot
Kung ang nasugatan sa isang aksidente sa sasakyan, ito ay mahalaga para sa agad-agad humingi ng ospital at medikal o chiropractic paggamot. Sa ilalim ng New Jersey Walang kasalanan Act, car insurance companies ay para gumawa ng napapanahong pagbabayad ng medikal na kuwenta para sa mga driver ng mga pasahero at nasugatan sa kanilang mga kotse o iba pang di-komersyal na mga sasakyan. Doktor ay dapat na ipaalam sa kanilang mga pasyente kung diyan ay ngayon pinakamababang deductibles sa ilalim ng NJ Kotse Walang kasalanan Law (buto ng bungang-kahoy). Ang mga sumusunod ay mga impormasyon para sa mga nasugatan ng mga tao at sa kanilang mga doktor upang makuha ang bayad para sa kuwenta.
1 kuwenta ay dapat na isinumite sa mga buto ng bungang-kahoy & rin sa Major Medikal at sa mga pasyente ng medikal na provider ay dapat munang ipasa ang mga hindi-bayad na mga singil sa mga pasyente ng kotse seguro Personal Injury Protection (buto ng bungang-kahoy carrier), at / o anumang Blue Cross / Blue Shield o iba pang mga kaugnay na medikal na provider, at punan ang anumang mga dokumento na kinakailangan ng mga kompanya ng seguro.
2. Deductibles Mayroong unang $ 250.00 deductible, at mula noon ang kotse insurance company ang nagbabayad sa 80% ng mga medikal na bill sa ilalim ng isang medical fee schedule na itinatag sa pamamagitan ng Estado Dept ng Insurance. Pagkatapos ng $ 5,000 ang kotse insurance company ang magbabayad sa 100% sa ilalim ng mga iskedyul ng bayad, maliban kung ang isang malayang medikal pagsusulit (IME) nang walang higit pang paggamot. Inirerekumenda namin ang mga doktor sapat ipagbigay-alam sa mga pasyente na sila ay ang mga pangunahing tao na responsable para sa pagbabayad, hindi insurance companies. Sila ay tinatawag din na ang mga buto ng bungang-kahoy (Personal Injury Protection) mga benepisyo sa ilalim ng Batas ng Walang kasalanan. Para sa mga hindi-bayad na mga bahagi pagkatapos ng 80% o sa ilalim ng mga deductible, ang kiropraktor at din pasyente ay dapat na ipadala ang mga bahagi ng kuwenta ang kotse ng seguro ay hindi magbayad sa kanilang mga pangunahing medikal na carrier (ex-Blue Cross, Connecticut General). Mga pasyente ay dapat na sinasabi na kung sila ay may asunto / pandiwang threshold, sila ay hindi kahit na maghain ng kahilingan ang walang ingat na driver para sa kanilang mga hindi-bayad na medikal na kuwenta.
3. 21 araw na abiso sa buto ng bungang-kahoy Ang Estado Law-sign in Enero, 1996 ay nangangailangan ng automobile insurers dapat pasabihan ng mga claimant o medikal na provider sa pamamagitan ng sulat sa loob ng 21 araw ng mga sumusunod na pasimula ng paggamot ng pinsala matagal sa isang aksidente na kung saan ang mga personal na pinsala sa katawan na proteksyon medikal na gastos ng mga benepisyo ay inaangkin . NJSA 39:6 A-5 (b) Bilang karagdagan, sa ilalim ng bagong batas na ito PL 1995, c 407, lahat ng bayarin para sa mga tulad ng paggamot ay dapat na isinumite sa seguro at ipinadala sa pamamagitan ng mga medikal na provider kung sa loob ng 30 araw ng petsa na ang paggagamot ay nai-render . NJSA 39:6 A-5E (a) Kung ang pagpapagamot ng doktor ay hindi magbigay ng tamang abiso, ang seguro ay maaaring ang karapatan na tanggihan ang pagbabayad ng claim, at ang paggagamot provider ay ipinagbabawal na naghahanap mula sa isang pagbabayad ng direkta mula sa insured NJSA 39:6 A -5 (d) New Jersey Auto Insurance Law p 157 (GANN 2000). Ito ay mataas na inirerekomenda na ang lahat ng mga doktor, ospital, MRI pasilidad at pisikal therapy sentro din magpadala ng kumpletong kopya ng lahat ng mga bayarin sa mga pasyente. Sa kasamaang palad, masyadong madalas doktor o MRI pasilidad hindi advise mga pasyente ng mataas na mga hindi-bayad na perang papel, pagkatapos ay ilagay ang mga pasyente sa collection na matapos ang kaso ay higit para sa mga hindi-bayad na kuwenta.
Mga pasyente ay dapat na ipadala ang kopya ng lahat ng mga kuwenta sa iyong kompanya ng seguro ng kotse kahit na sila ay naniniwala na ang mga doktor o medikal provider ay maaaring magkaroon din ng naisumite ang bayarin sa buto ng bungang-kahoy. Ang mga pasyente ay dapat na magpadala ng mamaya ang bayarin sa mga pangunahing medikal. Kung ang mga doktor opisina at napinsalang tao ay hindi panatilihin ang kanilang mga abugado sa tanggapan ng impormasyon sa pamamagitan ng sulat ng mga hindi-bayad na medikal na perang papel, ang mga abogado ay hindi magkakaroon ng sapat na impormasyon upang magbigay sa defendant ng insurance company at ang Hukuman kapag sinusubukan kong tumira sa isang kaso.
4. Bagong Pag-aalaga ng mga landas sa Car Accident kaso Simula noong 1999, ang lahat ng mga nagbibigay ng mga medikal na dapat sundin ng "pag-aalaga landas" at karamihan sa mga di pang-emergency na paggamot inaprobahan ng car insurance company. Mangyaring siguraduhin na ang lahat ng paggamot at kuwenta ay pre-inaprobahan ng car insurance company. Ang pagpapagamot ng doktor ay dapat ding makipag-ugnayan sa kumpanya ng seguro ng kotse bago MRI o malawak na paggamot.
5. Alitan Resolusyon sa nangangailangan ng Pagbabayad ng Doktor at MRI mga sumusunod na kuwenta ng kotse aksidente Ang layunin ng walang kasalanan sa batas ay nangangailangan ng mabilis na pagbabayad ng ospital at doktor na perang papel at maiwasan ang pagka-antala ng mga insurance companies. Agrabyado ang isang personal na pinsala sa katawan na proteksyon claimant ay may karapatan na makatanggap ng "prompt sa pagbabayad ng mga medikal na gastos, nawala sahod, mahahalagang serbisyo, benepisyo at survivor libing gastos ... nang hindi na maghintay ang mga kinalabasan ng pinahaba litigasyon." Kubiak v. Allstate Insurance Co., 198 NJ Super. 115, 119 (App. div. 1984), cert. pugad. 101 NJ 290; Hoqlin v. Sa buong bansa Mutual Insurance Co., 144 NJ Super. 475, 479 (App. div. 1976). Na ito, kasama ang mga karapatan sa interes sa huli bayad (pagkatapos ay NJSA 39:6 Ang 5 (c)) at ang kakayahan sa ilalim ng Rule 4:42 9 (a) (6) na mabawi ang mga bayad na payuhan kung matagumpay sa mga aksyon ay dapat sapat-ingat laban sa mga sitwasyon kung saan ang isang partido ay nasugatan subjected sa pinahaba aggravated kahihinatnan dahil sa isang seguro ng kabiguan na magbayad. Kubiak 198 NJ Super. 119 120.
Mga alitan sa pagitan ng seguro at claimant bilang sa kung o hindi ang mga benepisyo ay dahil ang mga buto ng bungang-kahoy sa ilalim ng batas ay maaaring malutas, sa halalan ng alinman sa mga claimant o ng seguro, alinman sa pamamagitan ng umiiral na arbitration o sa pamamagitan ng sibil litigasyon. NJSA 39:6 A-5 (ako) at NJSA 39:6 A-5.1a, New Jersey Auto Insurance Law p 159 (GANN 2000) Kung ang kompanya ng seguro ay patuloy na delay at hindi na magbayad ng mga medikal na benepisyo, ang insured ay maaaring alinman sa mga file ng suit ang Superior Court o mag-file ng isang demand para sa mga alitan resolution sa American Arbitration Association. Sa New Jersey ang kanilang mga opisina ay matatagpuan 1 Executive Drive, Somerset, New Jersey 08873. -File ng mga bayad ay $ 325, mga bayad sa pamamagitan ng alinman sa mga doktor / provider o paggamot ng pasyente. Ang mga tseke ay dapat na kailangang bayaran sa American Arbitration Association.
5a. NJSA 39:6 A-5.1 set-alam sa mga detalye kung paano AAA dispute resolution ng mga ganansiya dispute resolution ng pamamaraan ay dapat kabilang ang mga alitan na nagmula tungkol sa mga medikal na gastos ng mga benepisyo na ibinigay sa ilalim ng batas ng buto ng bungang-kahoy at mga alitan sa bilang ng mga karagdagang unang partido coverage benepisyo kailangang inaalok. Kinalaman sa mga alitan sa mga medikal na gastos ng mga benepisyo ay maaaring kasama ang, ngunit hindi kinakailangang maging limitado sa, mga bagay na tungkol sa (1) interpretasyon ng insurance kontrata; (2) kung ang paggamot o serbisyo ng pangangalaga ng kalusugan na kung saan ay ang paksa ng pagtatalo sa resolution ng pamamaraan ay alinsunod sa mga buto ng bungang-kahoy o probisyon ng batas ang mga tuntunin ng mga patakaran; (3) ang pagiging karapat-dapat ng paggamot o serbisyo para sa mga kabayaran; (4) ang pagiging karapat-dapat ng provider na gumaganap sa paggamot o serbisyo na bayad sa ilalim ng mga tuntunin ng mga patakaran o sa ilalim ng mga regulasyon promulgated sa pamamagitan ng ang mga komisyonado, kabilang ang kung ang tao ay lisensiyado o sertipikadong na gawin ang naturang paggamot; (5) kung ang disputed medikal na paggamot ay tunay na ginanap; (6) kung diagnostic pagsusulit na ginanap sa pagkakaroon ng kaugnayan sa paggamot ay ang mga kinikilala ng komisyonado; (7) ang pangangailangan o katumpakan ng konsultasyon sa pamamagitan ng iba pang mga kalusugan ay provider; (8) mga alitan kinasasangkutan ng mga aplikasyon at malasakit sa mga bayad sa mga iskedyul promulgated ng mga komisyonado; at (9) kung ang paggamot ay ginanap sa mga makatwirang, kinakailangan, at tugmang sa mga protocol na ibinigay para sa alinsunod sa PL1998, c.21 (C.39: 6A-1.1 et al.).
Ang dispute resolution ng mga propesyonal ay maaaring repasuhin ang buong claims file ng seguro, napapailalim sa anumang hinihiling na pagiging kompidensiyal na itinatag alinsunod sa Estado ng pederal na batas. Lahat ng mga desisyon ng dispute resolution ng mga propesyonal ay dapat sa sulat, sa isang form na inireseta ng komisyonado, ay ng estado ang mga isyu sa mga alitan, ang mga natuklasan at pagpapalagay na kung saan ang desisyon ay batay, at dapat ay naka-sign ng dispute resolution professional. Lahat ng mga desisyon ng isang dispute resolution ng mga propesyonal ay umiiral. Ang dispute resolution ay dapat magkaloob sa mga organisasyon para sa pagpapanatili ng lahat ng mga dokumento na ginagamit sa alitan resolution ng pagdinig sa ilalim ng seksyon na ito at seksyon 25 ng mga ito at amendatory karagdagan gawa, kasama na ang mga nakasulat na desisyon para sa isang panahon ng hindi bababa sa limang taon, sa isang form na ibinigay ng mga komisyonado , o tulad ng karagdagang mga oras na bilang ay maaaring itinatag sa pamamagitan ng mga komisyonado. Ang isinulat na desisyon ng dispute resolution ng mga propesyonal ay dapat maipasa sa mga komisyonado, na ay dapat magtatag ng isang talaan ng mga pamamaraan na isinagawa sa ilalim ng mga alitan resolution proseso, na kung saan ay dapat accessible sa publiko at maaaring gamitin bilang gabay sa mga susunod na dispute resolution ng paglilitis.
Sa ilalim ng mga pre-1999 walang kasalanan sa batas, AAA arbitrations ay naririnig sa pamamagitan ng isang solong arbitrador pinili ng AAA. Ang arbitrador ay ayusin ang mga oras at lugar para sa bawat bibig pagdinig. Mga taong may isang direktang interes sa arbitration ay may karapatan na dumalo sa pagdinig. Partido ay maaaring magbigay ng ganoong mga katibayan bilang ay may kaugnayan at materyal at dapat gumawa ng tulad ng karagdagang ebidensiya na ang arbitrador ay maaring ipalagay na kinakailangan ng unawaan at pagpapasiya ng mga alitan. Ang arbitrador ay maaaring subpenahin saksi o mga dokumento sa kanyang sariling inisyatiba o sa kahilingan ng alinmang partido. Ang mga tagahatol ay dapat na ang mga hukom ng mga kaugnayan at ang materyaliti ng katibayan na inalay, at matularin sa mga legal na Batas ng ebidensiya na ito ay hindi kinakailangan. Isang arbitrador ay maaaring tumanggap at isaalang-alang ang katibayan ng mga saksi sa pamamagitan ng apidabit, ngunit ito ay dapat magbigay sa ito lamang ang ganoong bigat ng arbitrador deems ito karapat-dapat sa matapos ang konsiderasyon ng anumang objections ginawa sa kanyang pagpasok.
Ayon sa New Jersey Walang kasalanan Automobile Arbitration-publish sa pamamagitan ng mga patakaran sa American Arbitration Association "kung ang claimant prevails sa arbitration magpatuloy, ang arbitrador ay dapat direktang ng seguro na bayaran ang lahat ng gastos ng pamamaraan, kasama ang mga makatwirang bayad sa abugado.
5b. Bagong lumilitaw-Relief Arbitration ilalim ng buto ng bungang-kahoy sa karaniwang pangyayari, ang minimum na oras para sa isang regular na arbitration ay tatlong buwan, kabilang ang isang 45 araw ng unang panahon nang pag-aantay at isang 20-araw na paunawa ng pagdinig. Bagong Rule 3A ng American Arbitration Association ang mga tuntunin na namamahala Personal Injury Protection Arbitration ay nangangailangan ng appointment ng isang arbitrador sa loob ng isang araw ng pangangailangan, ang pagtatatag ng isang iskedyul para sa pagsasaalang-alang sa loob ng dalawang araw na may pasok ng appointment at ang paggawad ng anumang kaluwagan sa loob ng tatlong karagdagang araw. 160 NJLJ 373, NJ Law Journal Mayo 1, 2000, p 5. Ang bagong patakaran ay drafted ng estado sa pamamagitan ng Kagawaran ng Pagbabangko at Insurance. Sila nagpunta sa bisa Abril 1, 2000 at ang mga ito ay nai-post sa AAA Web site (www.adr.org / alituntunin / estado / NJ walang-kasalanan rules.html).
6. Suit SA Superior Court sa halip ng mga pagsasauli ng nagugol ARBITRATION AT NG KABAYARAN Attorneys Sa Miskofsky v. Ohio napatay Insurance Co., 203 NJ Super. 400 (Law div. 1984) ang hukuman napagmasdan ng Superior Court buto ng bungang-kahoy suit at natagpuan ang mga medikal na mga benepisyo ay dapat bigyan. Ang hukuman na iginawad abogado bayad, humahawak:
Counsel para sa nagsasakdal ay isinumite ng apidabit ng mga serbisyo batay sa isang oras-oras na rate na $ 100.00 na ito hukuman ay naniniwala na maging makatarungan at makatwirang. "Ako ay dapat, kung gayon, award payuhan bayad laban sa defendant at sa pabor ng sakdal sa halaga na $ 1,790.00 at pati na din ang kumakatawan sa mga aktwal na gastos disbursements sa halaga na $ 123.12 o ng isang kabuuang $ 1,913.12" Miskofsky sa 416 417.
Lahat ng iba pang mga kaso na iniulat ng magpahiwatig abogado bayad na iginawad ay dapat na sakdal's counsel. Bukod dito, ang hukuman sa Olewinsky v. Aetna nasugatan at pyador, 234 NJ Super. 429 (Law div. 1988) iksaminin at humiling ng aplikasyon para sa mga abugado ng mga bayad para sa mga serbisyo na nai-render na may kaugnayan sa personal na pinsala sa katawan claim. Ang nagsasakdal ay buntis sa oras na siya ay kasangkot sa isang aksidente automobile. Defendant Aetna tumanggi na magbayad ng ilang mga medikal na gastos sa mga nagsasakdal at para sa kanyang mga anak. Ang claim ay nagdala ng para sa mga medikal na pagbabayad. Parehong-angkin ay ayos sa isang pagpupulong kung saan ang hukuman lumahok. Sa mosyon ng sakdal, ang hukuman sa Olewinsky gaganapin: "batay sa pagsasaalang-alang ng mga pangunahing layunin ng pamahalaan [4:42 9 (a) (6)] na nagbibigay-daan sa abugado ng bayad pati na rin sa kalikasan ng mga buto ng bungang-kahoy-angkin at ang katotohanan ng buto ng bungang-kahoy settlements, ang hukuman concludes na abogado ng mga bayad ay dapat na pinapayagan kapag ang isang kaso ay husay sa anumang oras matapos ang pagsisimula ng suit, para sa isang kabuuan na lumalampas sa orihinal na nag-aalok ng mga insured na ginawa bago ang institusyon ng suit ". Id. sa 432. Ang hukuman din sa isang talababa na abogado ng mga bayad ay din pinapayagan sa ilalim ng buto ng bungang-kahoy sa batas, NJSA 39:6 Ang 5, na kung saan ang isang insured claimant prevails sa isang arbitration pamamaraan para sa mga buto ng bungang-kahoy benepisyo.
Ang hukuman concluded: Ang layunin ng pamahalaan na nagbibigay-daan sa abugado ng mga bayad ay ang bayad sa seguro sa karagdagang gastos necessitated ng isang insured na sapilitang magdala ng suit para sa kanyang claim. Ngunit, ang mga katotohanan ng buto ng bungang-kahoy settlements ay na ang mga insured ay dapat magbayad ng kanyang sariling abogado fees. Ang epektibong undermines ang layunin ng mga Tuntunin. Upang ipatupad ang mga layunin ng pamahalaan, ang kahulugan ng isang "matagumpay claimant" ay dapat ibigay liberal interpretasyon upang paligiran hindi lamang judgments at huling minuto settlements, ngunit settlements effectuated bago sa trial na rin. Malinaw, ang isang claimant na obtains ng paghuhusga ng buong halaga ng kanyang mga claim ay isang "matagumpay claimant". Katulad nito, ang isang claimant na obtains isang paghuhusga para sa mas mababa kaysa sa buong halaga na siya ay naghahanap din ng isang "matagumpay claimant" sa ilalim ng batas. Samakatuwid, ang pangangatwiran ay dapat na ang isang utos claimant na obtains ng alinman sa isang kasunduan para sa buong halaga ng kanyang mga claim bago ang petsa o paglilitis na obtains ng isang kasunduan para sa isang mas mababa pa kaysa sa kabuuan ang buong halaga ng kanyang paghahabol, ngunit para sa higit sa na kung saan siya ay inalok bago ang institusyon ng suit, ay dapat maging katulad nakategorya bilang isang "matagumpay claimant". Siya ay, pagkatapos ng lahat, sa pagkuha ng higit sa na kung saan siya ay nakuha sa unang lugar. Sa ganitong paggalang, samakatuwid, siya ay matagumpay.
Sa wakas, ito ay hindi makatarungan lamang na pasan-insured ng isang abogado na may bayad upang makatanggap ng salapi sa kung saan, hindi bababa sa bahagi, siya ay may karapatan na sa unang lugar. Olewinsky. sa 433 434.
Ang hukuman sa Olewinsky hawak na ang nagsasakdal ay may karapatan sa isang award ng mga abugado ng fees. Ang hukuman hawak na ang kabuuan ng $ 4,500.00 plus gastusin, ay makatarungan at makatwirang para sa kabayaran ng abogado ng fees. Ngayon, ang mga batas NJSA 39:6 Ang 5 (c) ay nangangailangan na kung ang isang claimant prevails sa arbitration, ang seguro ay dapat magbayad sa lahat ng gastos, kasama ang mga makatwirang bayad sa abugado. Kaya, ang pagpapataw ng mga abugado ng mga bayad ay sapilitan.
Sa Van Houten v. New Jersey Manufacturer's Insurance Co., 159 NJ Super. 208 (Cty. Ct. 1978), aff'd 170 NJ Super. 415 (App. div. 1979), isang insured na nagdala ng isang sanhi ng pagkilos laban sa isang seguro para sa mga kabiguan na magbigay ng mga personal na pinsala sa katawan na proteksyon coverage para sa kanyang mga medikal na gastos ay tinutukoy na maging isang matagumpay na claimant at bilang na ibinigay ng pamahalaan na nagpapahintulot sa abogado's fees. Ang hukuman nakasaad na ang isang partido na hindi mananaig sa lahat ng mga kahilingan upang maging matagumpay. Id. sa 211. Ang hukuman sa Van Houten natagpuan mapanghikayat nagsasakdal ng argument na ang isang insured ay mahina partido sa isang insurance kontrata, at upang gumawa ng sa kanya pag-upa ng isang abogado sa buong trial o kilos ay naglagay sa kanya sa isang kahit na mas malaki kawalan. Ito ay hindi bagay na nangangailangan ng sakdal sa liwasan ng isang kasunduan ay nag-aalok at upang magpatuloy sa paglilitis upang "kumita" payuhan bayad, lalo na kapag ang isang kasunduan at paglilitis ay sa kalahatan nakakamit ang parehong resulta. Nakakamangha din demandante upang subukan ang kaso sa ilalim ng mga sitwasyong ito ay salungat sa malakas na pampublikong patakaran at panghukuman pangako na ang hustisya ay nagsilbi sa pamamagitan ng naghihikayat sa settlement ng mga claims sa gayong pag-iwas o terminating litigasyon. Id. sa 212. (Citations tinanggal). Ang hukuman sa Van Houten, concluded na nagkaroon ng nagsasakdal pumunta na sa pagsubok, ay walang-agam-agam na ang hukom ay mayroon na iginawad ng isang payuhan fee. Ang hukuman sa Van Houten litaw ang tiyak na mga katotohanan: 1. Pagkatapos ng aksidente ay may isang matibay at wala sa katwiran pagkaantala ng defendant sa pagsasagawa nito sa imbestigasyon at pagbibigay ng panukalang-batas ng Walang coverage sa ilalim ng kasalanan. Ang ganitong mga pagkaantala ay maaaring maliwanagan lamang mula sa bagal ng seguro sa pagpasa pagbabayad. 2. Ito laon sa defendant bahagi sapilitan nagsasakdal humanap ng mga serbisyo ng isang abogado upang mamagitan sa kanyang ngalan, na may mga pangangailangan ng mga nagdadala suit. 3. Matapos ang reklamo ay na-file, defendant patuloy na lumaban coverage sa ilalim ng isang kulay-ng-aaway na sa kasong ito ay hindi nararapat. 4. At sa wakas, pagkatapos ng isang panahon ng walong buwan na sumusunod sa aksidente, defendant, lamang bago trial, lamang pagkatapos ay sumang-ayon na magbayad ng isang halaga nagsasakdal malapit na humigit-kumulang sa orihinal na claim para sa pagkawala ng kita coverage na hinahangad ng mga insured. 159 NJ Super. sa 215.
Ang pagtanggi ng counsel bayad, ay hadlangan ang pinagbabatayan pampublikong patakaran na insurers hindi magtaas ng katwiran disclaimers, inabanduna ng kanilang mga insured at maghinuha magastos at pinahaba litigasyon. Van Houten sa 215. Upang nangangailangan ng isang-insured sa ganap na litigate kanyang claim na ang isang matagumpay na Adjudication talaga dahil sa kanyang accumulated payuhan mga bayad ay hindi maaaring makuha sa kabilang banda ay salungat sa mga prinsipyo ng mga patakaran at ang espiritu pinagbabatayan ang Walang kasalanan Act. Sa halip, ito ay ang mga opinyon ng Van Houten hukuman na ang isang award ng counsel fees ay mas equitably paglingkuran ang punong-guro kung saan Walang kasalanan ay itinatag. Id. sa 216. Ang hukuman tanyag "sa pamamagitan ng pagsuri ng pagkatuklas seksyon ng Walang kasalanan Batas na ito ay malinaw na ang magdala ng investigating mga personal na pinsala sa katawan ay ang primaryang angkin sa seguro at hindi kasama ang insured. NJSA 39:6 Isang 13 et seq. Sa ilalim ng Batas ng napinsalang tao ay mahalagang kinakailangan upang "... mag-sign lahat ng mga form, authorizations, release para sa impormasyon ... na maaaring kailangan upang ang pagkatuklas ng katotohanan sa itaas, upang patunayan ang mga makatwirang nasugatan tao pagkalugi. [NJSA 39:6 Isang 13 (f)]. Ang Van Houten hukuman ay kuntento na ang mga nagsasakdal sa kalahatan complied sa mga obligasyon. Ang carrier ay may karapatan sa matibay pagkatuklas mula sa claimant ng doktor, mga ospital, klinika, atbp o mula sa carrier sariling manggagamot. Tingnan ang NJSA 39:6 Isang 13 (b) at (d). Ang hukuman kilala kung defendant nakaranas nahihirapan na may tulad na diskubre, pagkatapos ito nababagay na hinahangad ng mga angkop na kaluwagan mula sa nagsasakdal ng doktor at / o mga tagapag-empleyo. NJSA 39:6 A -13 (g). Van Houten. sa 217.
Ito ay gaganapin uniformly ng korte na ang Rule 4:42 9 (a) (6) na nagpapahintulot sa isang award ng counsel bayad laban sa isang insured's personal na kompanya ng seguro ay pinagtibay upang pigilan o pahinain ang loob katwiran disclaimers ng seguro. Tingnan ang mga halimbawa Tooker v. Hartford Accident at bayad-pinsala Co., 136 NJ Super. 572, 576 (App. div. 1975). Maros v. TransAmerica Insurance Co., 143 NJ Super. 307 (Law div. 1976); New Jersey Manufacturer's Insurance Co. v. pinagtibay Mutual Insurance Co., 124 NJ Super. 598 (Law div. 1973). Sa bawat isa ng ang itaas kaso ang korte ituring na payuhan mga bayad na iginawad ay may makita patungo sa katarungan para sa mga insured.
7. Interes sa mga hindi-bayad na kuwenta NJSA 39:6 A-5 (g) ay nagbibigay ng "personal na pinsala sa katawan na proteksyon coverage benepisyo ay atrasado kung hindi binayaran sa loob ng 60 araw pagkatapos ng seguro ay mga kagamitang na nakasulat na paunawa ng ang katunayan ng isang sakop pagkawala at ang dami ng pareho. NJSA 39:6 A-5E (h) idinagdag huli na ang lahat ng mga kabayaran ay dapat madala simpleng interes sa porsyento ng interes inireseta ng Court Rules. An seguro ay maaaring maiwasan ang pagbabayad ng interes lamang na kung saan ito "ay makatwirang patunay na magtatag na ng seguro ay hindi mananagot para sa mga kabayaran ..." Ang allowance ng mga interes na ito ay hindi, bilang defendant argues, umaasa sa pagharap o kawalan ng mabuting pananampalataya sa bahagi ng mga seguro. Ortiz at 508-509 Ang hukuman din affirmed ang awarding ng counsel fee.
8. Batas ng Limitasyon Alinsunod sa NJSA 39:6 Isang 13.1 ng isang aksyon para sa pagbabayad ng mga benepisyo ay dapat commenced hindi lalampas ng 2 taon matapos ang gastos, o kapag sa pagsasakatuparan ng mga makatwirang sipag-insured ang mga dapat mong malaman ang pagkawala ay sanhi ng aksidente, o hindi lalampas ng 4 na taon matapos ang aksidente, kung alinman ang mas maaga; ipinagkakaloob, kung ang mga benepisyo ay na-bayad na bago at pagkatapos ng isang aksyon para sa karagdagang mga benepisyo ay maaaring commenced hindi lalampas ng 2 taon pagkatapos ng huling pagbabayad ng mga benepisyo. Sa Zupo v. CNA ins. Co., 98 NJ 30 (1984), ang kataas-taasang hukuman pinagtibay ang punong-guro na kapag ang isang automobile pananagutan ng seguro ay may bayad na ginawa ng mga personal na pinsala sa katawan na proteksyon (buto ng bungang-kahoy) benepisyo na may kaugnayan sa isang compensable pinsala at ito ay babayaran na may kaalaman sa panahon ng kanyang huling bayad na ang mga pinsala sa katawan ay maaring nangangailangan ng karagdagang paggamot sa hinaharap, at pagkatapos ay ang "dalawang taon matapos ang pagbabayad" pagkakaloob ng NJSA 39:6 Ang 13.1 ay hindi bar ng isang aksyon na dinala sa loob ng isang makatwirang panahon pagkatapos ng pagtanggi ng isang prompt claim para sa pagbabayad ng karagdagang medikal na gastos para sa mga paggamot. Id. sa 31 32. Ang aming New Jersey kataas-taasang hukuman ay madalas na tinatanggihan ng isang limitasyon pagtatanggol na kung saan ang defendant ay contributed sa pagka-antala. Zaccardi v. Becker, 88 NJ 245, 256 (1982)
Paghihinuha Sa pagtatapos, Kung ang mga claimant ay matagumpay, kaso sa batas, ang batas at ang mga patakaran AAA gumawa payuhan fees at interes na makukuha. Action na dapat ay dadalhin upang matulungan ang mga nasugatan partido ang kanilang mga singil na medikal na binayaran bago ang bisa ng anumang batas ng mga limitasyon.
[Ang artikulong ito ay binagong at copyright sa 2000, hindi pinetsahan mula sa Kenneth Vercammen ang orihinal na artikulo na lumitaw sa New Jersey Law Journal August 29, 1994 (c) 1994 New Jersey Law Journal]

Joseph Valenzuela- Editor of NJ Laws Filipino (Tagalog) Blog